Гемоконцентрация у больных холерой
Гемоконцентрация — наиболее характерный признак дегидратации IV степени.
Гемоконцентрация — наиболее характерный признак дегидратации IV степени. Плотность плазмы 1032,7 ± 0,4 г/л. В условиях Индии и Пакистана наблюдалось повышение относительной плотности плазмы до 1,045—1,050. У больных холерой на территории РСФСР таких значений не регистрировалось, в отдельных случаях относительная плотность достигала 1,036—1,038. Аналогичные значения относительной плотности плазмы приводят по материалам эпидемии в Нигерии E.Lewis и соавт. (1971), C.Uylango и V.Spriano (1974). Индекс гематокрита и вязкость крови до лечения также были повышены и равнялись соответственно 65,9 ± 2,7 и 9,2 ± 0,2. Сгущение крови исчезало уже через 50—60 мин струйного вливания. В процессе дальнейшей водно-солевой терапии и в ближайший период после ее прекращения сохранялась умеренная гемодилюция.
Большой объем испражнений и рвотных масс приводит к значительному электролитному дефициту. Только за первые 5 сут терапии средние потери натрия равнялись 56,6 г, калия—16,2 г. Истинные потери будут еще большими, если учесть количество солей, теряемое до поступления больных в стационар. Солевой дефицит сопровождается изменениями электролитного состава крови.
Нарушение кислотно-основного равновесия и газового состава крови характерно в наибольшей степени для декомпен-сированного обезвоживания. Значительный дефицит бикарбонатов и неадекватная капиллярная перфузия приводят к декомпенсированному метаболическому ацидозу и респираторному алкалозу. В среднем до лечения рН капиллярной крови равнялся 7,30 ± 0,02, дефицит оснований составлял 12,25 ± 2,4 ммоль/л и рС02 равнялось 25,4 ± 4,3 мм рт. ст. Содержание кислорода в венозной крови было снижено (р02 = 34,7±3,5 мм рт. ст.).
|